一包化加算 嚥下困難加算 どっち

② 剤形の加工は、薬剤の性質、製剤の特徴等についての薬学的な知識に基づいて行わなければならない。 3.

H30年度改定対応で「重複投薬・相互作用等防止加算」について解説していきます。この加算はH28年に名前がかわってさらにH30年度改定では残薬調整用の点数が新設されました。改定ごとにちょっとずつかわって ... ③ 嚥下困難者用製剤加算は、処方箋受付１回につき１回算定できる。 4. 一包化加算は 処方薬を「一包化」する際に算定できる点数です。※「一包化」とは・・服用時点毎に薬をまとめて包む事を言います。そして、2剤以上の内服薬 又は1剤で3種類以上の内服薬を服用時点ごとに一包化を行った場合には一包化加算が算定できます。 ④ １剤として取り扱われる薬剤について、自家製剤加算は …

一包化加算は、処方箋の受付1回につき1回算定できるもの・・・となっているからです。 嚥下困難者用製剤加算も処方箋受付1回につき1回算定できるもの、となっています。 一包化加算と嚥下困難者用製剤加算は、いずれも原則として処方箋中のすべての内服薬について一包化又は剤形の加工を行うことを前提とし、当該技術全体を評価したものであり、処方箋受付1回につき1回の算定としている。 外来服薬支援料は在宅医療をやってない人で薬がたくさんあり過ぎで自身で管理できずに困っている人を助けるための措置を評価した点数です。超簡単にいうと患者宅にある他で交付された薬を一包化することでとれる点数 ... 資格の取得を考えてる方には「しかも、そのまま無料で資料請求することもできます。いろいろな転職サイトを利用してわかったのが、やっぱり大手が一番、おすすめは業界最大手の・待つだけ企業からオファーが届くなんといっても「スカウト機能」がすごい。 一包化加算は、受付1回につき1回の算定として、加算料は60であると思います。 嚥下困難者用製剤加算では、加算料をつけた分のみに（困）の表記ととありましたが、

嚥下困難の要件も一包化の要件も同時に満たす場合であれば、どちらを算定してもok。 はるまき 基本的には高い方を算定すると思うので、14日処方までであれば嚥下困難を、15日以上であれば一包化加算を算定するのが効率的。

一包化加算と自家製剤加算のどちらも対象になる時にはどちらか一方しか算定できません。たとえば、一包化の中に0.5錠が入っていた場合は、錠剤を半割するので自家製剤加算の対象になりますが、半割の手数料は一包化加算内に含まれるので一包化加算を算定する場合は自家製剤加算はとることはできません。一包化加算を優先してとることが多いと思いますが、場合によっては自家製剤加算の方が点数が高くなることもあるので、そのケースを説明したいと思う。一包化加算と自家製剤加算が逆転することがあるのは、どちらも処方日数に比例して高くなる点数なのですが、一包化加算は43日以上で220点と頭打ちになるのに対して、自家製剤加算は日数による頭打ちがないので青天井です。ちなみに、自家製剤加算は7日につき20点です。一包化加算：220点（43日分）まだまだ一包化加算の方が点数が高いです。どこで分岐するのでしょうか？それを計算すると71～77日で自家製剤加算は220点になります。ということは78日以上を超えてくると逆転することになります。たとえば、90日なら260点、360日なら1040点です。一覧表にしてみます。自家製剤加算（7日につき20点） 内服調剤料とか外用剤とか種類が多いし、計量混合加算とかの加算ばかりでとても覚えきれない。こんな人向けの記事。  調剤料は調剤した薬の種類や処方日数、計量混合や半割などの手技に関わる点数です。 2020年度の改定によって多少シンプルにはなりましたが、自家製剤加算や計量混合加算などの加算関係が少し複雑。点数が複雑なだけでなく、同じような行為をしたとしても「この場合は算定できる」「この場合は算定できない」ということが起こり得ます。 この加算はなにを行って、どんな風に利益提供できたから与えられたものなのか。その意識をしっかり持たないとすぐには理解が難しい分野。 この記事では、そんな調剤料全般について解説していきます。 この記事を参考にすることで調剤料についての理解が深まりますよ。  調剤薬局で15年ほど働いている薬剤師のはるまきです！管理薬剤師や役員（経営層）の経験アリ。ワープできる目次調剤料は基本的にによって決まる点数です。処方薬の区分には内服薬、外用薬、頓服薬、内服用滴剤、注射薬などがあります。 また錠剤を半割したり、数種類の粉を計量混合した場合、たくさんの薬をひとまとめにして飲みやすくした（一包化）場合などには加算が算定できる場合があります。 加算の算定要件が少し複雑なので、この記事でしっかり整理しましょう。2020年度の改定によって少しシンプルになりました。（蛍光ラインは2020年度改定によって変更があった箇所） 内服薬とは、決まった時間に飲むもの、というイメージでしょうか。毎食後、朝夕食後などの用法。内服薬はさらに内服用固形剤と内服用液剤に分かれ、それぞれ別剤として扱われます。どういうことかというと、毎食後の錠剤で1つの調剤料、毎食後のシロップでまた別に調剤料が算定可能（ただし全体で3剤まで）。 内服用滴剤は数が少なく、シダトレン舌下液も販売中止になった今、ラキソベロン内用液（とそのジェネリック）ぐらいしかないような。以前販売されていたシダトレン舌下液も、今販売されているラキソベロン液も「頓服とは違うけど、そのときによって用量が変化する薬」です。そんなイメージ。 頓服薬は「症状に合わせて服用する薬」です。例えばカロナール200mg 3錠 毎食後であれば、症状に関わらず決まった時間で服用するため内服調剤料。同じカロナール200mgでも1回2錠 頭痛時の処方であれば「症状があるときに服用する」ということなので頓服調剤料。 複数の頓服薬が処方されていても、算定できるのは1剤21点のみ。 湯薬とは2種類以上の生薬を混合し、煎じる量ごとに分包したものです。ツムラ葛根湯のような漢方ではなく、ケイヒ3.0gとシャクヤク2.0gとか、そういったものです。手間がかかっている分、点数は高めに設定されていますね。 浸煎薬とは生薬を浸煎し（生薬の種類には関係なく）、液剤として製したものです。  インスリンなど注射薬の点数。複数の注射薬が処方されていても、算定できるのは1調剤26点のみ。 貼付剤（ケトプロフェンテープ、ツロブテロールテープなど）、点眼、点鼻などが該当します。処方量に関わらず10点固定で、3調剤まで算定できます。 ケトプロフェンテープ20mg 35枚のように同じ成分でサイズ違いのような場合は片方しか調剤料が算定できないので注意しましょう。これぞ「技術料」といった感じで、調剤の際になにかしらの工夫をした場合に算定できる加算。しかし同じような加工であっても「この処方では算定できる」「この処方だと算定できない」といったように混乱しやすい項目でもあります。 点数だけでなく、算定要件をしっかり抑えましょう。 2020年度の改定では変更ありませんでした。 薬剤師の行為（調剤や服薬指導）ではなく薬剤自体に設定されている点数で、レセコンで自動算定されるため他の加算に比べると意識の薄い加算。調剤した時点で加算が算定できます。 錠剤をひとまとめにして飲みやすくすることに対して算定できる加算。ただしいくつかの要件を満たす必要があります。その要件とはです。 単に「飲むのが面倒だから」といった理由では算定できません。朝食後と夕食後の薬をまとめても、用法の重なりがないため算定できません。  1週（7日）ごとに34点が算定できて、8日は2週とカウントするため34点 × 2 = 68点となります。 簡単に言うと「薬価収載されていない薬を作った場合」に算定できる点数です。ただし条件があり、を満たしている必要があります。 一番算定の機会が多いであろうパターンは錠剤の半割。例えばブロプレス錠12mg 0.5錠の場合、ブロプレス錠12mgには割線があり、半割してできる6mgは薬価収載されていない（ブロプレス錠は2mg、4mg、8mg、12mg）ため自家製剤加算が算定可能。  内服薬の場合は一包化と同様に7日ごとに点数が増えていきますが、頓服など別剤の場合は点数が変わってきます。「錠剤を粉砕して液剤と混合」のように剤形が変わる場合は、完成品の剤形に沿った点数（この例では液剤の自家製剤加算45点）を算定します。 ちなみに同じ用法（例えば毎食後 14日分と毎食後 7日分）では調剤料は1つしか算定できませんが、自家製剤加算や計量混合加算はそれぞれで算定できます。 薬剤を「計量し」「混合した」場合に算定できる加算。ただし薬学的視点で混合に影響がないものに限られます。 例えばある軟膏とあるクリームを混合すると液化する場合があり、そのような場合は薬学的に混合が不適ということで加算は算定できません（処方できないわけではない）。 散剤、軟膏、液剤、それぞれで計量混合加算の点数は異なります。 嚥下困難の患者さんのために固形剤を粉砕した場合に算定できる点数。ことが要件です。 例えばムコダイン錠500mg 3錠 毎食後の処方を粉砕したとしても、ムコダインDS50%があるので算定できません。 一調剤（処方全体）につきの加算なので、一包化加算や自家製剤加算、計量混合加算との同時算定はできません。嚥下困難の要件も一包化の要件も同時に満たす場合であれば、どちらを算定してもOK。  ちなみに先月は嚥下困難を算定、今月は一包化加算を算定、のように処方日数によってころころ変えたとしてもレセプト審査上の問題はないとのこと。 上記項目の2020年度調剤報酬改定版の解説記事でした。レセコンで自動算定される点数ではありますが、基本的に「薬剤師の判断、指示にて算定する」点数なのでしっかり算定要件など理解しておきましょうね。  調剤基本料についてはこちらの記事↓【2020年度】調剤基本料　まとめと解説 薬学管理料についてはこちらの記事↓【2020年度】薬学管理料　まとめと解説田舎調剤薬局の薬剤師はるまきです。薬剤師の勉強、本などの情報を中心に発信していきます。好きな言葉：定時上がり嫌いな言葉：残業、時間外労働趣味：子どもと遊ぶこと、筋トレ、ブログ、プログラミング学習、読書、Google ストリートビューで昔住んでいた地域をうろうろする、など©Copyright2020

2020年7月26日更新.2,415記事.5,549,791文字.記事 計量混合調剤加算(軟膏)；80点; 嚥下困難者用製剤加算；80点; 一包化加算(42日分以下)；34点/7日分; 一包化加算(43日分以上)；240点; 無菌製剤処理加算(中心静脈栄養法輸液、麻薬)；6歳以上69点/日、6歳未 … 調剤料の加算には様々なものがあり、自家製剤加算、計量混合調剤加算、嚥下困難者用製剤加算、一包化加算などがあります。これらは同時算定がほぼできないですが、まれにできることがあります。それ … 嚥下困難者に、服用できるように剤形の工夫をして調剤したときに算定できる点数だ。 処方箋の受付１回につき１回80点を算定することができる。 定義 嚥下困難者に係る調剤について、当該患者の心身の特性に応じ ...

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