Immunohistochemical of paraffin-embedded human lung cancer using 19976-1-AP(CA15-3,MUC1 antibody) at dilution of 1:50 (under 10x lens) 図2 1X10^6 MCF-7 cells were stained with 0.2ug CA15-3,MUC1 antibody (19976-1-AP, red) and control antibody (blue). 異様な細胞が混在しています。核多型が目立ち，多核巨細胞も混じる典型的な膠芽腫の像です。下の左の画像は血管内皮の肥厚 endovascular proliferationがあり，下の右のKi-67染色では核濃染像が多く核分裂能が高いことを示します。しかし，——左のGFAP染色では一部の細胞が染色されません，右のHE染色では豊富な血管増殖の間に空砲 perinuclear halo を有した細胞増殖が見られます。さらに，–腫瘍の部分像として明らかに乏突起膠腫が混在しています。また，どの部分をみても壊死 necrosisがありませんでした。従って，この腫瘍の病理診断は，旧組織分類における ホームページ内検索 月刊ムー1月号はこちら https://amzn.to/2LQ5egs 第2部（質問コーナー）はムー民倶楽部（MIB）幽霊部員（購入者）のみの公開となります。 図1 Immunohistochemistry of paraffin-embedded human breast cancer tissue slide using 27309-1-AP( KI67 Antibody) at dilution of 1:400 (under 10x lens).
さらに，シーケンスでIDH-1 R132 wild type, IDH-2 R172 wild type，免疫染色でolig 2陽性，p53陰性，ATRx陰性，MGMT 1+ (0-4+)，FISHで1p/19q codeletion (-)を確認しました。 膠芽腫の病理診断ではこのくらい面倒な病理診断をします。 heat mediated antigen retrieved with … (同人CG集) [雨ふりキャンバス (しろむー)] 妊姦村のオキテ ～男達に輪姦され続けた少女～.zip (288.2 MiB) Comments - 0 Dark Mode: Toggle. ホームページ内検索免疫染色でIDHを調べても80%ほどの精度です。下のような遺伝子変異シーケンス解析をしないと正確な診断とはなりません。FISHで1p/19欠失はありませんでした。IDH1 R132 野生型，IDH2 R172 野生型ですから膠芽腫です。病歴が短いにも関わらずとても大きな腫瘍となって発見されることが多いです。前頭葉全体を侵したり，対側の大脳に浸潤していることも希ではありません。脳幹部や脳梁に発生するものでは両側の大脳半球にまたがるものもあります。myelinated structure（白質線維）に沿って成長し，脳梁を介して対側の前頭葉や頭頂葉に，脳弓線維に沿って側頭葉に浸潤するのが特徴的です。膠芽腫のほとんど90%くらいはこれです。年齢中央値62歳くらいで，突然発生します。数ヶ月前にMRI正常だったのにというタイプです。男性に多くて，テント上に発生します。ガーランド形状（Garland shape; 腫瘍の周囲が縁取りされるようにガドリニウム増強される）を示して，腫瘍内部の壊死が大きいです。手術放射線化学療法をしての生存期間中央値は15ヶ月です。TERT promotor変異が72%，EGFR増幅が35%，PTEN変異が24%にみられます。10%くらいで，星細胞腫 grade II or III が悪性化するものです。年齢中央値は44歳と若い。手術放射線化学療法ができて1，中央値 31ヶ月くらいの生存期間です。画像では，前頭葉に多くみられ腫瘍内壊死は少なめ。これらの腫瘍は膠芽腫の variantなのですが，MRI画像をみると膠芽腫ではないように見えてしまって，手術後に膠芽腫だったのかと思うことがしばしばです。理由は腫瘍の境界が明瞭でくりんと見えるからです (sharp demarcation)。いわゆるPNETみたいに見えます。脳表に発生した時には，硬膜に接して硬膜血管を引き込んで悪性髄膜腫に見えたりします。小児から若年成人にも発生する膠芽腫です。glioblastoma with PNET-like componentとして報告されていた例です。神経細胞系への分化を示す未分化な細胞がみられます。大きな特徴は，髄液播種する可能性がとても高いということです。臨床的にはPNETのようなものです。以下の分子マーカーが注目されて臨床試験の中で調べられています，要するに基礎研究のターゲットですが，2016年時点で、遺伝子変異発現をもとに予後と治療効果をみるために細分類されたものです。核の異形成が目立ち分裂像が見られ脳実質へのびまん性浸潤があります。これだけでは，退形成性星細胞腫 グレード３のようにみえます。血管内皮細胞の高度の増殖（左側）endothelial proliferation があり，腫瘍細胞はGFAP陽性です。ごく一部に壊死像（右側）が認められて，Ki-67標識率は40%に達します。総合的にはグレード４と診断されます。超長期生存者がいるかどうかということが学会で議論になります。脳腫瘍学会で10年以上生存している患者さんを調査したことがありますが，結局見つかりませんでした。病理診断を見直したら実は膠芽腫ではなかったとかです。bizarre!
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