適応は「EGFR遺伝子変異陽性の手術不能又は再発非小細胞肺癌」、用法用量は「1日1回45mgを経口投与。 副作用発現時には、添付文書に記 検索
h�bbd```b``�"�A$��dO�| �M,�"�*�$cE�]� Į�bW�I�Hu�]�Dr�،LWA��^�z� �/�2Į�p�]R "y���n��`Y/0i�U� $�� �l�^�uÃ����~ � `u� endstream endobj 221 0 obj <>>> endobj 222 0 obj <>/ExtGState<>/Font<>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC]/Shading<>/XObject<>>>/Rotate 0/TrimBox[0.0 0.0 595.276 841.89]/Type/Page>> endobj 223 0 obj <>stream 監修●高橋和久 順天堂大学大学院医学研究科呼吸器内科学教授肺がんの治療は、がん細胞の遺伝子変異を調べ、その特徴に応じた治療を行う時代になっている。日本人の肺がんに最も多いのは、EGFR遺伝子変異で、肺がんの約3割に見られるという。分子標的薬はどう使われ、今後どうなっていくのか。とりわけタルセバの最新データが注目を集めている。がんは、がん細胞の種類によっていくつかのタイプに分けられる。まず「小細胞肺がん」と「非小細胞肺がん」に分けられ、非小細胞肺がんが「扁平上皮がん」「腺がん」「大細胞がん」に分類されている。この中で、近年増えているのが腺がんだ。順天堂大学大学院教授の高橋和久さんによれば、これは喫煙率が低下したことと関係があるという。「小細胞がんや扁平上皮がんは、主に喫煙を原因として起こります。喫煙率が低下したことで、これらが減り、相対的に喫煙があまり関与しない腺がんが増えているのです」かつて日本人の肺がんでは、扁平上皮がんが最も多かったが、現在は腺がんが最も多く、肺がん全体の50~60%を占めている。扁平上皮がんは25~30%、大細胞がんは数%、小細胞がんは10~15%である。「こうした傾向があるため、治療薬の開発は腺がんを中心に進められてきました」肺がんの根治療法は手術だが、手術できないほど進行した場合や、手術後に再発した場合には、抗がん剤による化学療法や分子標的薬による治療が行われる。化学療法では、プラチナ系抗がん剤ともう1剤を組み合わせた2剤併用が基本。最近は、これに血管新生阻害剤のアバスチン肺がんの診療ガイドラインによれば、非小細胞肺がんと診断され、扁平上皮がんでない場合には、まず「EGFR遺伝子変異検査」を受けることになっている。この検査の結果が陽性か陰性かによって、治療が大きく変わってくるのだ。「最近は、がん細胞が持つ遺伝子情報を調べ、その結果に合わせて分子標的薬が使われるようになっています。EGFR遺伝子変異検査は、そのために行う検査です」現在、日本で肺がんの治療に使用できる分子標的薬イレッサ「従来の抗がん剤は、たとえば敵(がん細胞)が侵入した街全体に爆弾をばらまくような攻撃で、敵も味方も破壊してしまいます。それに対し、分子標的薬は、目印の旗を識別して、敵のいる建物にだけ爆弾を落とします。EGFR遺伝子変異は、目印となる旗のようなものなのです」治療開始前にまずEGFR遺伝子変異検査が行われるのは、この遺伝子変異を持つがんが多いからだ。日本人の肺腺がんには、円グラフに示すような割合で遺伝子の異常があることがわかっている(図2)。腺がんは肺がんの50~60%を占めているが、その腺がんの53%にEGFR遺伝子変異が見られる。つまり肺がん全体の3割ほどになる。このタイプのがんには、イレッサやタルセバがよく効く。ALK融合遺伝子検査陽性のがんには、ザーコリが有効であることがわかっている。「肺がんの治療は、腺がんや扁平上皮がんといった組織型の違いに加え、遺伝子情報を見ることで、適切な治療法を選択する時代になってきました。個別化治療の幕開けと言っていいでしょう」ここでは、EGFR遺伝子変異が陽性の肺がんについて、その治療法を解説する。 egfr(上皮成長因子受容体)遺伝子変異陽性の非小細胞肺がん(nsclc)の治療は、分子標的薬であるイレッサやタルセバ、さらにはジオトリフといったegfrチロシンキナーゼ阻害薬(egfr-tki)がキードラッグであり、これらの薬剤登場によって大きく変わってきた。 endstream endobj startxref 2018 Apr;118:36-40. PD-L1 expression in lung adenocarcinoma harboring EGFR mutations or ALK rearrangements. 疫染色ではTTF-1陽性、p40陰性を示し、生物学的には腺癌の特徴を持 ちます。 遺伝子検査の結果は以下のとおりで、免疫チェックポイント阻害剤に対する効 果が期待できます。 1.EGFR遺伝子: Exon 19 del, Exon20 ins, L858Rは検出されません。 Abs of abs. 日経メディカルをフォローする日経メディカル関連サイト© 2006-2020 Nikkei Business Publications, Inc. All Rights Reserved. Yoneshima Y et al. 肺がんの治療は、がん細胞の遺伝子変異を調べ、その特徴に応じた治療を行う時代になっている。日本人の肺がんに最も多いのは、egfr遺伝子変異で、肺がんの約3割に見られるという。分子標的薬はどう使われ、今後どうなっていくのか。とりわけタルセバの最新データが注目を集めている。 36 0 obj <>/Encrypt 16 0 R/Filter/FlateDecode/ID[<8D9316A7FF163AFE7B6721EBF7A88216>
253 0 obj <>/Filter/FlateDecode/ID[<542CAB7038871745AE1CDE4C65B69FA9><61E08DD6670DCF4798AF0AAED7571A31>]/Index[220 70]/Info 219 0 R/Length 150/Prev 6593112/Root 221 0 R/Size 290/Type/XRef/W[1 3 1]>>stream 15 0 obj <> endobj
PD-L1発現は、非小細胞肺癌(NSCLC)においてPD-L1阻害薬の臨床結果と関連している。 0
研究が進む分子標的薬、タルセバの最新データに注目!
a. alk遺伝子 27) を有する非小細胞肺癌症例に対する,alk阻害剤であるクリゾチニブの奏効率は61%,pfsは10.0カ月(95%信頼区間8.2〜14.7カ月)と報告され 28) 29) ,egfr遺伝子検査と同様に,alk遺伝子検査は,alk阻害剤による治療の適否を決定するために行うよう勧められる。
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肺癌:診断と治療の進歩 トピックス 1357 日本内科学会雑誌 第103巻 第6号・平成26年6月10日 らに重要な事にEGFR変異陰性肺癌に限ると奏効 率は1%とほとんど有効でなく遺伝子診断の重 要性が明白になった2).分子標的治療法はaddicted ~VjE#x��ig�쬠��ag��U���*M#�Wt 小児の神経発達症に伴う睡眠障害に初のメラトニン製剤2020/07/24MET遺伝子変異陽性の非小細胞肺癌に初の治療薬2020/07/17統合失調症・双極性障害を治療する非定型抗精神病薬に新たな選択肢2020/07/10膵癌の2次治療にナノリポソーム型イリノテカンが登場2020/07/03HER2陽性乳癌を治療する抗体薬物複合体に新たな選択肢2020/06/26
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