【調剤報酬（薬代）】一包化加算、内服薬、外用薬の調剤料の計算. 薬局に行くと必ずと行っていいほどジェネリック医薬品を進めてきます。 たてまえとしては、 患者の会計が安くなって、患者が嬉しい。 国の医療費負担も少なくなって、国も嬉しい。 薬局もジェネリックを推奨する ... 調剤報酬の計算方法は、調剤報酬点数表に基づいて計算される。 以下、計算における大前提。 1剤 とは、投与日数にかかわらず、服用方法が同じものいう; 1調剤 とは、内服・屯服にあっては服用方法と日数（回数）が同じもの、外用にあっては薬の種類ごとをいう ※1
… 2016年調剤報酬改定後の調剤基本料、基準調剤加算、後発医薬品調剤体制加算. 薬剤料の計算は調剤薬局事務の試験では必修項目だけど、日々の業務で薬剤料を計算するようなシーンはほぼありません。薬局の会計はなんでもかんでもパソコンが自動計算してくれるので、もうルール忘れかけている人多いのではないでしょうか？薬剤師にいたっては計算方法知らない人もすくなくありません。そんな状況ですが、レアなケースで質問されることもあるので、計算しなくてもルールだけは知っとかないといけません。薬剤料の計算は「薬価×錠数」みたいに単純ならいいんだけど実際はもうちょっと複雑なんです。復習も兼ねて「薬剤料の計算方法」を一から確認しておきましょう。この複雑なルールがゆえ「もし患者に説明をもとめられたら回答できますか？自信を持って回答できないようなら、あらためて薬剤料の計算を復習しておくといいでしょう。この記事を読み終わる頃にはしっかりと回答できる様になっていることでしょう。▼薬局向けの勉強におすすめのサイトちょっとむずかしいけど定義の確認です。計算ルールはのちほど説明するので、さきに厚生労働省が決めた定義についてみていきましょう。調剤報酬点数表の記載はシンプルなのですが、わかりにくい箇所が「さらに「1剤」というのは「これが原則です。これらを踏まえてわかりやすく薬剤料の計算を解説してきます。一連の流れから説明します。この3ステップで求めることができます。そうなるとまず説明しないといけないのが「「四捨五入」ではなく「五捨五超入」なので聞きなれない言葉ですよね。原則の「「円」を「点」に変換するときの考えです。薬価を計算してみると小数点以下があらわれるのですが、調剤報酬の考えに小数点以下は登場しません。例えば、薬価が26円だったとします。単純に1点10円でやると2.6点になりますが調剤報酬に小数点以下は登場しないので、小数点以下の0.6は切り上げて「2.6」 → 「3」に変換します。よって薬価26円は3点になります。この切り上げのルールが「五捨五超入」です。1.5点までは切り捨て「1」つまり1.5000001を五捨五超入すると切り上がって「２」になります。内服薬において「1調剤」というのは「同じ服薬方法」のまとまりのことです。ロキソニン 3錠これは「毎食後」という同一服用方法なのでロキソニンとムコスタをセットにして「1調剤」とみなします。この1日薬価を所定単位とするのでためしに1日薬価をもとめてみましょう。15.9×3 + 14.6×3 ＝ 91.5円よって所定単位あたりの薬価は91.5円になります。これを五捨五超入して点数に変換します。「91.5÷10 ＝ 9.15点」でこれを五捨五超入して「9点」です。1日の薬価が計算できたら処方日数倍してあげます。処方例では3日分になります。1日薬価9点 × 3日分 ＝ 薬剤料27点ハイ、できあがり。くれぐれも間違えないでほしいのが「1日薬価 → 五捨五超入 → 日数倍」ってステップです。これが一部逆転して「1日薬価 → 日数倍 → 五捨五超入」になるとまた違う答えになってしまいます。あくまでも1日薬価をベースに考えることをおわすれなく。極端に点数の低いものは1点とします。1日薬価が0.5点以下だと五捨五超入してしまうと0点になってしまいます。このときは1点として数えます。ちなみに0.51点~1.5点を五捨五超入した場合も１点になるので総合すると、薬価が15円（1.5点）以下のものは一律１点になります。次の処方の薬剤料を計算してみましょう。処方例1錠あたりの薬価は「ムコダイン16.8円・ムコソルバン20.2円・ポララミン5.6円」です。よって1日分の薬価は「42.6円(4.26点)」になり、これを五捨五超入すると1日あたり「次に、ポララミンがなくなった時の処方で計算してみよう。処方例1日に分の薬価は「37.0円(3.7点)」なので五捨五超入すると1日あたり「何がいいたいかというとポララミンがあってもなくても同じ「4点」なので1種類へったとしても会計はおなじということがいえます。つまり、極端に安い医薬品の増減は「会計に影響を与えないことがある」ということがお分かりいただけたでしょうか。いつもおんなじ薬を使っている人が「1種類減っても薬代がが変わらないのはなぜなのか？」という質問への回答はこの一連の流れを示してあげることになります。バイアスピリン錠100mg：5.6とは削除になっても会計がかわらないことがおおいですね。ご高齢の方だと、パソコンの方が間違っていると、パソコンのせいにされることもあるので、主導でも計算できるようにしとくのが大事です。外用剤は処方箋に総量が記載されているので「薬価×総量」を五捨五超入するだけです。処方例外用薬は「日数」の概念がないので処方箋に全量記載するルールになっています。40.5を五捨五超入して「40点」です。頓服薬の処方箋には1回量と処方回数と服用タイミングが記載されてます。薬価を計算するときは薬価×総量を五捨五超入するだけです。処方例こちらの処方の意味は、疼痛時（痛い時）に１回ロキソニン錠を２錠服用すること。２錠×１０回分なので合計２０錠を患者にお渡しします。ロキソニン錠の薬価：１錠18.6円であることから、372円を五捨五超入して370円（37点）です。くれぐれも薬価×1回量を五捨五超入してから回数をかけないように注意してくださいね。調剤報酬を詳しく勉強したいなら資格にチャレンジしてみるといいです。すでに働いている人も復習としてチャレンジしてみてみるのもありです。もし資格にチャレンジするな「このサイトでは講座ごとの「費用」や「取得までの期間」が一覧できるので、自分にあった「調剤薬局事務の資格」をさがすことができます。サイト上で比較してみて、もし興味があるものが見つかればチェックして気になる講座にチェックするだけでまとめて資料請求できるから興味があるものはとりあえず請求しておいて、お家でじっくり検討してみるといいです。とにかく便利なので、これから調剤薬局事務の資格を検討している人にはオススメです。薬局に勤めている人なら、すでにほとんどの方が登録ずみだとおもいます。薬局関連の情報が集約された最強サイトといえば「調剤薬局で働いていると、日々の業務や勉強が忙しくて、業界のニュースまではなかなか手が回らないですよね。このサイトを利用すれば、毎朝の通勤時間にサクッと業界のニュースをチェックすることができます。「世間で話題のニュースもいち早くとり上げられるので、チェックしておけば患者さんから急に話題をふられても、安心ですね。記事を閲覧するためには会員登録が必要ですが、登録は登録するか悩んでる時間があるなら、その時間で登録できてしまいます。さらに嬉しいことにサイトを利用していると「ポイント」がたまって「amazonポイント」と交換することができます。これだけのサービスが無料で利用できて、しかもポイントがもらえるので、利用しないと「損」です。うちの薬局の人はみんな利用してるのでよかったら、試してみてください。 2015.06.17 2018.12.18. こんにちはヤクタマです。 今回は、調剤薬局で働く薬剤師なら絶対に知っておきたい「薬剤料」の計算方法について解説していきます。 普段はパソコン任せでもいいけど、ルールを知らないと、患者に突っ込まれたときに説明できません。 2016.11.16 2018.12.18. こんにちはヤクタマです。今回は、調剤薬局で働く薬剤師なら絶対に知っておきたい「普段はパソコン任せでもいいけど、ルールを知らないと、患者に突っ込まれたときに説明できません。患者によく突っ込まれる、あるあるが「これ答えられるようにならないダメだから、回答がわかんない人は一緒に勉強しましょう。薬剤料の計算は「薬価 × 錠数」みたいに単純ならいいんだけど実際はもうちょっと複雑なんです。復習も兼ねて「薬剤料の計算方法」を一から確認しておきましょう。薬剤料の計算だけならパソコンがやってくれるけど「種類が減ったのに値段が変わらない理由」までは教えてくれません。そんじゃ、長くなるけど頑張っていこう！！目次（もくじ）ちゃんと定義から見ていくよ。*調剤報酬点数表の記載はこれだけだから非常にシンプルですが、分かりづらいですね。わかりにくい箇所といえば「所定単位」という記載でしょう。これは「調剤報酬点数表に関する事項」の別の箇所に、所定単位とは「１剤１日分」とすると記載されています。さらに「1剤」というのは「調剤報酬点数表に関する事項」の別の箇所「服用時点が同一である薬剤」と定められています。ハイ、これが原則ね！！つまり、薬剤料とは「1剤」ごとの「1日薬価」を点数化したものをいいます。そして、最終的に「1日薬価を計算して、日数倍する」という、この順番がとっても大切なんです。それでは、これらを踏まえてわかりやすく薬剤料の計算を解説してきます。それでは一連の流れから説明します。この3ステップで計算できます。「1剤」の「1日薬価」を計算します。「剤」というのは飲み方ごとの単位ですね。ロキソニン 3T薬剤料は、一種類ずつ計算するのではなく、飲み方が同じものは一つのまとまりとみなします。ロキソニン13.8円×3Tこんな感じで1日薬価を計算します。「1日薬価」を五捨五超入し「円」を「点」に変換していきましょう。このときに登場するのが「五捨五超入」というルールです。定義で言うところの▼この部分ですね。使用薬剤の薬価が調剤料の所定単位につき15円を超える場合：10円又はその端数を増すごとに１点この部分を解釈して「五捨五超入」と呼びます。[jin_icon_pen color=”#e9546b” size=”18px”]「1日薬価を計算してみると小数点以下があらわれるのですが、調剤報酬の考えに小数点以下は登場しません。薬価の単位は「円」なので「点」に変換するときに小数点以下をまるめて整数にする行為が「五捨五超入」です。例えば、薬価が26円だったとします。単純に1点10円でやると2.6点になりますが調剤報酬に小数点以下は登場しないので、小数点以下の0.6は切り上げて「2.6」 → 「3」に変換します。つまり薬価26円は3点になります。この切り上げのルールが「五捨五超入」です。1.5点までは切り捨て「1」つまり1.5000001を五捨五超入すると切り上がって「２」になります。1調剤の1日薬価を計算するさきほどの処方例を見てみましょう。ロクソニン 3T薬剤料は、一種類ずつ計算するのではなく、飲み方が同じものは一つのまとまりとみなします。ロクソニン13.8円×3Tこんな感じで1日薬価は「98.1円」なので、五捨五超入して点数化すると「10点」になります。1日の薬剤料が計算できたら処方日数倍してあげます。ロクソニン 3T処方例は3日分なので3倍しましょう。ハイ、できあがり。くれぐれも間違えないでほしいのが「1日薬価 → 五捨五超入 → 日数倍」って３ステップです。これが一部逆転して「1日薬価 → 日数倍 → 五捨五超入」になるとまた違う答えになってしまいます。あくまでも1日薬価をベースに考えることをおわすれなく。極端に点数の低いものは一律1点になります。1日薬価が0.5点以下だと五捨五超入してしまうと0点になってしまい、ただで渡すことになってしまう。そのため極端に低いものは1点とすることで請求することができます。0.51点～1.5点も五捨五超入したら１点になるので、総合すると1日薬価が15円（1.5点）以下のものは一律１点になります。使用薬剤の薬価が調剤料の*次の処方の薬剤料を計算してみましょう。ロクソニン 1T1錠あたりの薬価は「ロクソニン16.8円・ムコタイン20.2円・ホララミン5.6円」です。よって1日分の薬価は「42.6円(4.26点)」になり、これを五捨五超入すると1日あたり「4点」になります。次に、ホララミンがなくなった時の処方で計算してみよう。ロクソニン 1T1日に分の薬価は「37.0円(3.7点)」なので五捨五超入すると1日あたり「4点」になります。何がいいたいかというとホララミンがあってもなくても同じ「4点」なので1種類へったとしても会計は同じということがわかります。よって、極端に安い医薬品の増減は「会計に影響を与えないことがある」ということがお分かりいただけたでしょうか。いつもおんなじ薬を使っている人が「1種類減っても薬代がが変わらないのはなぜなのか？」という質問への回答はこの一連の流れを示してあげることになります。バイアス錠なんて1錠5.6円しかしないから、削除になっても会計がかわらないことが多いです。ご高齢の方だと、パソコンの方が間違っていると機械のせいすることがあるから、手動でも計算できるようにしていざって時に説得できるようにすることが大切です。内服薬はひとまずこれで終了です。次は外用薬に行ってみましょう。そうそう、内服薬の調剤料については別の記事で解説しているのでよかったらみてくだされ。外用剤は処方箋に総量が記載されているので「薬価 × 総量」を10で割って五捨五超入するだけです。ポルタレン軟膏 ５０ｇ外用薬は「日数」の概念がないので処方箋に全量記載するルールになっています。計算方法は超シンプル。405円だから10で割って40.5点です。それを五捨五超入して「40点」ねっ、簡単でしょ。外用薬の調剤料については別の記事で解説しているのでよかったらみてくだされ。頓服薬の処方箋には1回量と処方回数と服用タイミングが記載されてます。薬価を計算するときは「総薬価（1錠薬価×1回量×回数）」を10で割って五捨五超入するだけ。ロクソニン錠 2錠「総薬価」を計算するから「1回20錠 ×10回 × 18.6円/錠」なので総薬価を計算します。372円を10で割った37.2円を五捨五超入した37点が薬剤料になります。くれぐれも間違っちゃいけないのが「薬価 × 1回量」を五捨五超入してしまわないようにね。あくまでも総薬価を記載することが大切。そのサイトが「医療系ニュースをまとめて読むことができて、毎日の情報収集がとにかく効率的になります。毎日、スキマ時間にスマホでチェックするだけで ▼公式サイトにマンガで詳しい紹介があります。要するに無料登録するだけで3000円の参考書が実質無料でゲットできるってコトです。ニュース以外にも薬剤師コラムも充実してるから、ヒマつぶしに読むだけで勉強にもなっちゃう。コラムで読んだ「▼詳細はキャンペーンページをチェックしてみて下さいな。
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