平成25度第一回都道府県肝疾患診療連携拠点病院 医師向け研修会 3)nashの病態・診断・治療の現状と問題点 2013年8月2日（国立国際医療研究センター病院） 大阪府済生会吹田病院 岡上 武 • b型肝炎：130万人 算出方法 . fib-4 indexの計算. FIB-4 indexã®è¨ç®ç®åºæ¹æ³ããªãã®è¨ç®çµæå°æ°ç¹ç¬¬3ä½ã§åæ¨äºå
¥ 本邦の採血結果で使用されている単位と異なる海外で用いる単位が使用されており、log関数が含まれているため計算が暗算ではできない点が欠点。 「愛媛県中ALBI自動計算」ファイル（HCC診療・肝予備能評価にお使い下さい） NAFIC score 0 3 ( 4.6%) 26 (50.0%) ＜0.0001 1 16 (24.6%) 23 (44.2%) 2 28 (43.1%) 2 ( 3.8%) 3 18 (27.7%) 1 ( 1.9%) NAFIC score 1.94±0.85 0.58±0.67 ＜0.0001 Results are presented as numbers with percentages in parenthesis for qualitative data or as means±SD for quantitative data. あなたの fib-4 は. 小数点第3位で四捨五入. 計算結果. 肝臓癌の治療は他臓器癌と異なり、肝臓自体の予備能力は非常に重要な因子です。治療自体に制限がかかることがあります。たとえば、胃癌で胃を全摘することはできますが、肝臓癌ではもちろん肝臓を全て摘出することは出来ません。術後に肝不全を来さないように十分な余力を残しつつ治療を行う必要があります。 従来、肝予備能評価においてChild-Pugh分類が広く使用されてきました（図１）。近年、総ビリルビン、アルブミンの２種類のみを用いて統計学的に成立したALBI gradeという評価法が注目されています。ALBI gradeはChild-Pugh分類に比べて、手術、ラジオ波治療、肝動脈塞栓術において治療成績予測（すなわち肝予備能力評価）に有用であったと報告されています。 また、分子標的治療薬においても同様に報告があります。３cm３個を超す「中期」肝癌において繰り返すカテーテルによる肝動脈塞栓術で効果が不良となった場合に、次々と登場している分子標的治療薬への適切な切り替えが治療成績向上に有用とされています。分子標的治療薬は肝予備能が良好な方に使用できます。そのため繰り返す肝動脈塞栓術の経過中に肝予備能力の推移を鋭敏にとらえて、予備能力が悪化する前に治療切り替えの是非を検討することが重要とされています。 世界で最も広く使用されてきた肝予備能評価法。図のように5つの因子を用いてスコア化して、３段階評価を行う。 半定量でスコア化している点、アルブミンや腹水といった影響を及ぼしあう因子が両者含まれている点、腹水・肝性脳症といった画像や主観が入る項目が因子として使用されている点、統計的に成立したものでない点といった欠点も指摘されている。 統計学的手法をもとに、わずか２つのアルブミン、総ビリルビンといった一般的な採血項目で予備能評価ができる近年考案された肝予備能評価法。 臨床的な有効性が世界各地から多数報告されるようになってきている。 連続した変数をもとにした分類であるため、任意のスコアをもとに3段階評価以上に細分化した評価が可能である。 本邦の採血結果で使用されている単位と異なる海外で用いる単位が使用されており、log関数が含まれているため計算が暗算ではできない点が欠点。 愛媛県立中央病院 Copyright(c) 2010 Ehime Prefectural Central Hospital All Rights Reserved. Angulo P, Hui JM, Marchesini G et al. なら食と農の魅力創造国際大学校では、これまでにない実学教育で、生産・調理・加工・流通などを担う 次世代の「食」と「農」のトップランナーを育成します。 The NAFLD fibrosis score A noninvasive system that identifies liver fibrosis in patients with NAFLD Hepatology 2007;45(4):846-854 doi:10.1002/hep.21496 年齢 歳 ast iu/l alt iu/l 血小板数 万/μl.
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