血管石灰化治療

血管の石灰化という言葉は、ほとんどの皆様にとって聞き慣れない言葉かも知れません。しかし、動脈硬化という言葉であれば、お聞きになられたことのある方も多いのではないでしょうか。血管の石灰化とは、動脈硬化がさらに進行した状態のことを言います。石灰化することによって血液の循環が滞り、脳や臓器といった身体の内部に異常を起こし、さらに自覚症状として足先や手先に痛みが生じる場合があります。血管の石灰化の症状が初期段階や広がりがない場合には、服用薬にて治療が行われます。本稿では高度石灰化病変に対するカテーテル治療についてご紹介させていただきます。冠動脈の狭窄に対するカテーテル治療を行う上で最も重要なことの一つが、ステント（冠動脈の中に留置する金網）をしっかりと拡張することです。十分な拡張が得られないと、ステント血栓症という致死的な合併症やステント留置部位が再度狭くなる再狭窄のリスクが高くなります。通常の病変であればバルーン（風船）で拡張することによって、ステントを十分に拡張することができますが、動脈硬化が進み石灰化が強くなった病変では、バルーンだけでは十分な拡張を得ることができません。カテーテル治療時に使用する血管内超音波の機械では、石灰化の部分は白く検出されますが、全周性の高度石灰化病変は図1のように見ることができます。このような病変に対しては、単にバルーン拡張とステント留置を行うだけでは十分な拡張が得られないことがあります。高度石灰化病変に対する治療法としてロータブレーター（Rotablator）という機械を用いた高速回転式経皮的冠動脈形成術があります（図2）。ロータブレーターは先端に人口のダイヤモンドで作られたドリルを備えていて、1分間に14-20万回の回転を行い、石灰病変を削ることができます。このロータブレーターを用いて冠動脈を拡げる治療法はどこの病院でもできるわけではなく、一定症例数以上のカテーテル治療を行っていることや一定症例数以上の手術を行っている心臓血管外科を有していることなどの施設基準があります。当院はこれらの施設基準を満たしており、必要な症例に対して以前から積極的に施行しています。最近の症例数と全冠動脈治療症例数に占める割合は図3のようになります。最近本邦にて使用可能となった高度石灰化病変に対する治療法として、ダイアモンドバック（Diamondback）という機械を用いた高速回転式経皮的冠動脈形成術があります（図4）。ダイアモンドバックは先端から6.5mmのところにクラウンと呼ばれるダイヤモンドで構成された部分があり、この部分が1分間に8万回または12万回の回転を行い、石灰化病変を削ることができます。ロータブレーターとの違いとして、血管径2.5 mmから4.0 mmを１サイズのみで且つ6Fr※Fr:フレンチスケール（カテーテルの外径を示す単位）/6Fr=2mm図5に当院での症例をお示しします。労作性狭心症の患者さんですが、図5Aのような高度石灰化を伴う病変でした。バルーンだけでは十分な拡張を得ることができませんでしたが、ロータブレーターにて切削をしてからバルーン拡張を行うことにより、図5Bのように石灰化部位に亀裂を入れることができました（赤色の矢印）。その後にステント留置を行い良好な開大を得ることができました（図5C）。血管内超音波で血管の大きさを評価することできますが、もともと2.7mm²しかなかった血管が8.7mm²まで広げることができました。この患者さんは総大腿動脈からのカテーテル治療を行いましたが、3泊4日で退院されました。ロータブレーターやダイアモンドバックを用いた高速回転式経皮的冠動脈形成術を施行するには習熟した手技が必要であり、当院でも一部の術者しかそれらの手術を施行していません。またすべての症例に対してこれらの治療法を施行する必要はなく、様々な機械を用いてそれらの必要な症例を決定しています。高度石灰化を伴った患者さんにも満足いただけるカテーテル治療を提供できるよう今後も励んでまいります。独立行政法人労働者健康安全機構Copyright © 関西ろうさい病院 All Rights Reserved. 血管をバルーンで膨らませるからドリルで切開部分を削ることになります。石灰は非常に硬い状態になっていることがあり簡単にドリルで削ることができない場合があります。カルシウムによる石灰化は、切開部分を取り除く治療方法しかありません。健康診断の結果、大動脈壁石灰化、とありました。経過観察でokだそうですが、動脈硬化の始まりらしく心配です。治療はできるのでしょうか？動脈硬化と考えて、食生活の改善などを行えば消えるのでしょうか？不安です・・・よろしくお願い血管の石灰化という言葉は、ほとんどの皆様にとって聞き慣れない言葉かも知れません。しかし、動脈硬化という言葉であれば、お聞きになられたことのある方も多いのではないでしょうか。血管の石灰化とは、動脈硬化がさらに進行した状態のことを言います。血管が石灰化してしまう！聞いただけでなんか怖い響きですよね。血管が石灰になっているってどういうことなのでしょう？身体にとって悪そうな気はしますが、どの程度大きな影響があるのか知っておきたいものです。そして石灰化という状態にはいくつかの段階を心臓の血管に石灰化が見られる、といわれたことはありませんか。今回はこの「冠動脈の石灰化」とは具体的にどういう状態なのか、薬を服用すれば治るものなのか、どのような対策ができるかについて解説していきます。血管の石灰化という言葉は、ほとんどの皆様にとって聞き慣れない言葉かも知れません。しかし、動脈硬化という言葉であれば、お聞きになられたことのある方も多いのではないでしょうか。血管の石灰化とは、動脈硬化がさらに進行した状態のことを言います。もちろん、建康のためにはよくありませんので、注意が必要です。ここでは、血管の石灰化が引き起こす病気や注意すべき点などについてご紹介していきますので、ぜひ参考にしていただければと思います。ですが、まずは基本中の基本、血管の石灰化とはどのようなことを指すのか、ということについてご説明しておきましょう。スポンサードリンク血管の石灰化とは動脈硬化が進行した状態のことを言うのですが、そもそも動脈硬化とは、その名の通り、動脈が硬くなってしまうことです。動脈とは、２種類ある血管の種類のうちのひとつですから、動脈硬化＝血管が硬くなってしまうこと、と考えていただいてもよいでしょう。ちなみに動脈が硬くなってしまう原因としては、糖尿病や喫煙、加齢（＝年をとって体が老いること）などがあります。では、どのようにして動脈硬化が血管の石灰化へと進行していってしまうのでしょうか。動脈の血管をホースに例えますと、ホースの外側に当たる部分を外膜、中間に当たる部分を中膜、そして一番内側の部分を内膜と言います。この内膜のさらに内側を血液が流れているというわけです。通常は何の問題もないのですが、糖尿病などになりますと、その影響で内膜にプラークと呼ばれるふくらみのようなものができることがあります。これが動脈硬化の始まりです。ちなみにプラークの中身は、元々はコレステロールや脂肪です。動脈硬化がさらに進行しますと、プラークに血液の中に含まれているカルシウムがくっついてしまうことがあります。カルシウムは元々、骨などの成分になるものですから、それがプラークにくっついてしまうことによって、プラークやその周辺が硬くなっていってしまいます。さらに進行しますと、大げさに言えば血管の内側が骨のように硬いものになってしまいます。こうなってしまった状態のことを血管の石灰化と呼んでいるのです。血管の石灰化が引き起こす病気には、大きく分けて２つの系統があります。ひとつは狭窄化（きょうさくか）、もうひとつは動脈瘤（どうみゃくりゅう）です。狭窄化とは血管が狭くなってしまうことです。プラークのふくらみによって血管が細くなってしまった結果、血液の通り道が狭くなった状態のことだと思ってください。ちなみに狭窄化が進むと、閉塞（へいそく）といって、血管が閉じてしまった状態になる場合もあります。狭窄化が引き起こす病気の代表的なものとしては、狭心症や心筋梗塞、閉塞性動脈硬化症などがあります。一方の動脈瘤とは、逆に動脈が大きくなってしまって、瘤（こぶ）のような状態になってしまうことです。瘤というよりは水風船のよう、といった方がイメージしやすいかも知れません。動脈瘤が引き起こす病気としては、動脈瘤の破裂や動脈解離（かいり）、血栓塞栓症（けっせんそくせんしょう）などがあります。血管の石灰化が引き起こす病気には、場合によっては命に関わるものもありますから、できれば早い段階で何とかしておきたいものです。しかし、残念なことに、現時点では血管の石灰化を確実に解消できるような方法は見つかっておりません。ですので血管の石灰化の改善方法としては、既になってしまった石灰化を解消するというよりは、さらなる石灰化を防ぐ、という方向になってきます。いわば、これ以上の悪化を防ぐことによって健康状態を維持しよう、ということです。血管の石灰化は糖尿病などが原因になっていることが多いですから、そちらの改善対策をきちんと行なった上で適度な運動を行なうというのが、血管の石灰化に対する対策の基本線となっていきます。つまり、糖尿病と同じで生活習慣と食事の改善と適度な運動が血管石灰化を防ぐ改善方法になるといえるでしょう。血管の石灰化はカルシウムがプラークに付着することによって発生します。ですから普通に考えますと、カルシウムをとらないようにすれば、血管の石灰化を防げるのではないか、という考えが出てきます。しかし、実はこの考えは逆効果になる可能性が高いのです。と言いますのも、カルシウムをとる量を減らしますと、体の中でカルシウムが不足するようになります。すると人間の体は、骨などの中にあるカルシウムを溶かして体の中に送り出し、カルシウム不足を解消しようとします。そして、そうやって送り出されたカルシウムがプラークに付着して、動脈硬化が悪化する可能性が高いのです。この現象のことをカルシウムパラドックスと言います。カルシウムパラドックスが起きますと、骨の中にあるカルシウムを溶かしているわけですから、骨自体が弱くなり、骨粗しょう症につながりやすくなります。また、カルシウム自体、人間の体に必要な成分ですので、とらないでいるとさまざまな悪影響が出てきます。血管の石灰化対策では、カルシウムを全くとらないというのではなく、カルシウムを適切な量にコントロールするということが大切なのです。スポンサードリンク2月にCT検査した所動脈硬化が進んで酷い状態でした。その後三週間の水断食して10日後に動脈硬化のキャビー検査しましたが、血管年齢も歳相応で動脈硬化に関しても異常なしとの事です。画像に写っていた石灰化も含めて全てマクロファージが処理してくれたのでしょうか？コメントを投稿するにはこのサイトはスパムを低減するために Akismet を使っています。http://kenko072ch.xyz/life/432/trackback薄毛予防対策に良い食べ物・食事とシャンプーが必要ミオクロニーてんかんと発作、診断方法（JME）について薄毛予防対策に良い食べ物・食事とシャンプーが必要ミオクロニーてんかんと発作、診断方法（JME）についてCopyright © 2015-2020

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