2020年度 調剤報酬改定での調剤基本料についてまとめた記事です。 2020年度改定での変更部分も含め、現行の調剤基本料（1〜3、特例、特別調剤基本料、未妥結減算）についての施設基準や届出方法について、根拠となる通知を用いて解説しています。 薬剤料の計算は調剤薬局事務の試験では必修項目だけど、日々の業務で薬剤料を計算するようなシーンはほぼありません。 薬局の会計はなんでもかんでもパソコンが自動計算してくれるので、もうルール忘れかけている人多いのではないでしょうか？
7日目以下の部分（1日分）・・・5点 2. 15日以上21日分以下の場合・・・70点 → 67点 3. 調剤報酬の計算方法は、調剤報酬点数表に基づいて計算される。 以下、計算における大前提。 1剤 とは、投与日数にかかわらず、服用方法が同じものいう; 1調剤 とは、内服・屯服にあっては服用方法と日数（回数）が同じもの、外用にあっては薬の種類ごとをいう ※1
内服調剤料を勉強するときに避けて通ることができないのが、 リウマトレックスカプセルの内服調剤料です。 服用方法が特殊なためいい勉強材料になります。 処方例 リウマトレックスカプセル 2カプセル分2 朝 ... 資格の取得を考えてる方には「しかも、そのまま無料で資料請求することもできます。いろいろな転職サイトを利用してわかったのが、やっぱり大手が一番、おすすめは業界最大手の・待つだけ企業からオファーが届くなんといっても「スカウト機能」がすごい。 内服薬（湯煎薬及び湯薬、頓服薬を除く）の調剤料（1剤につき）。 1. 今回はかなり長くなるけど、これさえ読めば内服調剤料マスターです。外用薬や頓服薬の調剤料マスターへの道も用意してありますので、ご興味のある方はこちらも合わせて読んでください。おくすりの勉強にオススメのサイト紹介はこちら▼調剤報酬の計算は、厚生労働省通知である「原文は載せときますが難しいので気になる人だけ読んでください。調剤報酬点数表(調剤料)内服薬（浸煎薬及び湯薬を除く。（１剤につき））注１調剤報酬点数表に関する事項(調剤料)ア 内服薬（浸煎薬及び湯薬を除く。以下同じ。）の調剤料については、内服用滴剤とそれ以外の内服薬とは所定単位及び所定点数が異なる。イ 内服薬（内服用滴剤以外のもの）についての調剤料及び薬剤料の算定はそれぞれ「１剤」及び「１剤１日分」を所定単位とし、内服用滴剤についての調剤料及び薬剤料は「１調剤」を所定単位として算定するが、この場合の「１剤」とは、調剤料の算定の上で適切なものとして認められる単位をいうものであり、次の点に留意する。ウ 内服薬の調剤料は、１回の処方せん受付について、４剤以上ある場合についても、３剤として算定する。ただし、この場合、内服用滴剤は剤数に含めないが、浸煎薬又は湯薬を同時に調剤した場合には、当該浸煎薬又は湯薬の調剤数を内服薬の剤数に含めることとする。エ ～（略）～オ 隔日投与等投与しない日がある処方に係る内服薬の調剤料は、実際の投与日数により算定する。カ ドライシロップ剤を投与する場合において、調剤の際に溶解し、液剤（シロップ剤）にして患者に投与するときは内服用液剤として算定し、散剤としてそのまま投与するときは内服用固形剤として算定する。また、ドライシロップ剤を水に溶かして同時服用の他の液剤と一緒に投与する場合は１剤として算定し、ドライシロップ剤を散剤として、同時服用の他の固形剤（錠剤、カプセル剤、散剤、顆粒剤等）と一緒に投与する場合も１剤として算定する。原文を読む時のポイントは「調剤報酬点数表」が点数を規定していて「調剤報酬点数表に関する事項」が要件を規定しています。別々になってるからわかりにくいけどリンクさせて読んでください。両方読めば必要なことはすべて網羅されています。まずは、点数から行きます。これは表のとおりだから簡単ですね。日数に比例して手数料が高くなると考えてください。14日以下の部分だけ分岐するので、説明しときます。ノルバスク １錠7×5点 + 3×4点で47点こんな感じです。わりと高い点数なので、これが一番の薬局の収入源になります。点数の計算は簡単なんだけど、とるとらないの判断が難しい。処方箋1枚につき3個まで取れるので調剤料が最大限になるとり方をマスターしましょう。この取れる取れないのルールをこれから細かく解説してきます。「1調剤」を所定単位として算定します。この「1調剤」という単位が馴染みのない単位だし、独特の数え方するのでややこしいのですが、これさえマスターすれば調剤料はもうマスターしたも同然です。以下の点に留意するように規定されています。ちょっと難しいので、直後に要約をしています。先ほどの原文を要約します。では、これを踏まえて処方を見ていきたいと思う。メチコバール錠 3錠ムコスタ錠 3錠この場合は飲み方は１種類なので、まとめて「１剤」です。メチコバール錠 3錠ムコスタ錠 3錠日数が違くても飲み方が同じなら「１剤」です。ロキソニン錠 3錠PL顆粒 3ｇ顆粒と錠剤の組み合わせですが、飲み方が同じなので「１剤」です。アマリール錠 1錠グルコバイ錠 1錠食前と食直前は同一と分類されるから「１剤」です。もちろん日数が違くても「１剤」です。キプレス錠 1錠リピトール錠 1錠夕食後と就寝前で似たような時間帯に飲みますが、飲み方が違うので「2剤」です。ノルバスク錠5㎎ 1錠ノルバスク錠2.5㎎ 1錠同じ成分の薬の場合は飲み方が違くても「１剤」と数えます。たとえ規格違いであっても同一成分・同一剤形なので「１剤」です。ちなみに、違う商品名であっても有効成分が同一であれば当てはまります。ノルバスク錠5㎎ １錠アムロジン錠2.5㎎ 1錠ノルバスク錠とアムロジン錠は同じ有効成分（アムロジピン）の薬です。そして、同じ錠剤なのでこの場合も「１剤」です。ノルバスクとアムロジンは両方共先発医薬品ですが、先発医薬品とジェネリック医薬品が一緒に処方されている場合も同様の考え方になります。例外として、次の場合には別々として数えられます。ノルバスク錠5㎎ １錠アムロジンOD錠2.5㎎ 1錠この場合は、同一有効成分の薬であっても普通錠と口腔内崩壊錠とで剤形が同一ではないので別々に数えることができます。つまり「2剤」になります。内服薬といってもいろいろあるので、具体的に言うと、錠剤、口腔内崩壊錠、分散錠、粒状錠、カプセル剤、丸剤、散剤、顆粒剤、細粒剤、末剤、液剤、シロップ剤、ドライシロップ剤、経口ゼリー剤、チュアブル、バッカル、舌下錠これらは、同成分のものが複数処方された場合には各々別剤形として算定して差し支えない。ただ、同じ成分の薬が別剤形で複数処方されるケースはほとんどありません。だって、片方錠剤で片方カプセルとか意味ないですからね。普通は同じものを使います。こちらに関しては疑義解釈がでてるのでここで詳しく説明しています。漸減（読み方：ぜんげん）です。徐々に減らすという意味ですね。薬はときに細かい指示で処方されることがあります。たとえば、最初の１週間は多い量をつかって、次の１週間は少ない量にしようという使い方です。①ミカルディス錠40mg １錠②ミカルディス錠20mg １錠飲み方が同じなので上記ルールではこれは「１剤」とし、7日分の調剤料を算定するはずなのですが、この場合は実質7日+7日で14日服用することになるの、調剤料は実際に使用する14日分に合わせることができます。①と②の実際に服用する日数を基準にして「１剤」とします。飲み方が違う場合も同じ考え方です。同じ薬は飲み方が違くても原則「１剤」とまとめなくてはなりません。①クラリス錠200 2錠②クラリス錠200 2錠通常は飲み方が違う場合は別剤として「2剤」と数えますが順番に服用する場合は「1剤」にまとめて実際に継続して服用する日数分の調剤料を算定します。よって14日分を「1剤」とします。①セレスタミン錠 3錠②タリオン錠 2錠これは違う薬に切り替えるパターンですが、この場合は違う薬どうしなのでまとめることはありません。7日分を「2剤」算定することになります。①チャンピックス錠0.5㎎ 1錠②チャンピックス錠0.5㎎ 2錠③チャンピックス錠1㎎ 2錠チャンピックススターターパックが来た時の入力です。飲み方が違うし、規格も違いますが、これで「1剤」です。順番に服用して合計14日服用するので14日分を「1剤」算定することになります。①プレドニン5mg 4錠②プレドニン5mg 2錠③プレドニン5mg 1錠ステロイドの漸減処方はよく来るのでなれておくといいでしょう。ステロイドは最初に多い量を服用して徐々に減らすという使い方をします。同じパターンですが、飲み方が違くても同じ薬はまとめて「1剤」です。よって、9日分を「1剤」として算定します。交互に服用するのは漸減のときと同じ考え方です。①ワーファリン1㎎ 3錠②ワーファリン1㎎ 3.5錠かなり細かい調整ですね。これ漸減みたいに徐々に減らすわけではないのですが、考え方は同じで実際に服用した日数で計算します。つまり、15日+15日で合計30日分です。これは同じ薬だから「1剤」にまとめるっている基本ルールにもとづいてこの考えになります。もし別の薬を交互に服用する場合は当然別剤として数えます。①ミカルディス錠 1錠②オルメテック錠 1錠違う薬で交互に服用するというパターンを見たことないからテキトーな処方になってます。これは15日分が「2剤」です。簡単なので処方例からみていきます。サワシリンカプセル 4カプセルポイントは(1-1-2-0)ってとこです。これは(朝-昼-夕-就)を意味していてい数字は服用するカプセルの個数です。4カプセルを毎食後に飲むならどこかで2カプセル飲まないと数が合いません。その指示です。朝1カプセル、昼1カプセル、夕2カプセルのみます。均等に1個ずつではないので不均等です。でも調剤料の計算には全く関係ないので「1剤」です。オ 隔日投与等投与しない日がある処方に係る内服薬の調剤料は、実際の投与日数により算定する薬価収載されている医薬品だけでも1万5千品目もあります。その中には変わった薬もいろいろあって、1週間もしくは1か月に1回だけ服用すれば効き目が持続するようなものもあります。ボノテオ錠50㎎ 1錠1か月に1錠しか服用しないので2日分の記載になっていますが、実質は2ヶ月分の処方です。調剤料の計算は処方箋に記載された日数が基準になるので2日分「1剤」を算定することになります。このパターンで複雑になりやすいのがリウマトレックス錠です。リウマトレックスカプセル 2カプセルリウマトレックスカプセル 1カプセル見るからに複雑怪奇ですよね。リウマトレックスは週に1日のむときもあるし、週に2日飲むこともあります。上記のパターンは週に2日のむパターンですね。飲み方が違うけど同じ薬なので「1剤」にまとめる必要があります。週に2日服用するので上記処方は実質28日分の処方になりますが、処方されている日数は4+4で8日です。つまり、8日分の調剤料を「1剤」算定可能です。(ニ) (イ)及び(ロ)にかかわらず、次の場合は、それぞれを別剤として算定できる。(イ)と(ロ)の規定にかかわらず別剤として数えることができる例外規定です。知らずに取り逃がしてしまうことがあるので注意しておきたいポイントです。① 配合不適等調剤技術上の必要性から個別に調剤した場合ポンタールシロップ 6mL通常のシロップ剤であれば30mLずつ計量して混合することにより「1剤」として算定します。でも、この処方例の場合はポンタールとムコダインシロップは混合しては行けない組み合わせになるので別々に作らざる終えません。これって普通に入力してしまうと服用時点が同じなので「1剤」カウントになってしまうのですが、例外規定により別剤として数えることができるので「2剤」になります。別々に作らざる終えない薬剤なので別々に調剤料を算定することができます。同様に、アスベリンシロップとムコダインシロップの組み合わせは代表的な配合不可の組み合わせです。② 内服用固形剤（錠剤、カプセル剤、散剤等）と内服用液剤の場合内服薬のカテゴリーには、錠剤、カプセルだけでなく粉薬やシロップまで飲み薬なら全部が内服薬のカテゴリーです。だから、服用時点が同じだったから「1剤」になるのですが、この例外規定により液剤だけは別剤として数えることができます。シロップだけ別で数えるって覚えといてください。メイアクト細粒 3ｇムコダインシロップ 6mLこの場合は服用時点が同じなので通常だと「1剤」ですが、例外規定により「2剤」として数えることができます。別に「1剤」と数えて請求しても少なく数えるぶんには返戻になることはありません。ただ、もったいないです。分包品のシロップであっても同じことが言えるのでもう一例みてみる。メチコバール錠 3錠めまいや耳鳴りによく処方されるセットなのですが、この用にひと纏まりになっていると見落としがちですがイソバイドシロップはシロップ剤です。1回に1包のむので計量は必要ありませんがシロップ剤なので別剤として算定します。よって、これも「2剤」ですね。レセプト作成するときには、メチコバール錠 3錠イソバイドシロップ 90mL別々にして入力する必要があります。これで「2剤」ですね。③ 内服錠とチュアブル錠又は舌下錠等のように服用方法が異なる場合チュアブル錠と舌下錠だけは一緒に処方されていても別剤にできます。先ほどのシロップが別というのと同じ考えでチュアブル錠は別にできます。エビスタ錠 1錠骨粗しょう症の薬のセットです。一緒に記載されていますが、チュアブル錠は別剤にできるので別々に入力して「2剤」として数えます。チュアブル錠はあまり種類がないので覚えやすいですね。よくみるのがシングレアチュアブル錠とキプレスチュアブル錠です。外用剤と頓服薬については後日更新します。薬局に勤めている人なら、すでにほとんどの方が登録ずみだとおもいます。薬局関連の情報が集約された最強サイトといえば「調剤薬局で働いていると、日々の業務や勉強が忙しくて、業界のニュースまではなかなか手が回らないですよね。このサイトを利用すれば、毎朝の通勤時間にサクッと業界のニュースをチェックすることができます。「世間で話題のニュースもいち早くとり上げられるので、チェックしておけば患者さんから急に話題をふられても、安心ですね。記事を閲覧するためには会員登録が必要ですが、登録は登録するか悩んでる時間があるなら、その時間で登録できてしまいます。さらに嬉しいことにサイトを利用していると「ポイント」がたまって「amazonポイント」と交換することができます。これだけのサービスが無料で利用できて、しかもポイントがもらえるので、利用しないと「損」です。うちの薬局の人はみんな利用してるのでよかったら、試してみてください。医療制度はどんどん変り、新しい医薬品はどんどん増えていきます。でも、まとまった勉強時間ってなかなか確保できないから知識のアップデートって大変ですよね。忙しい店舗で働いると帰りが遅いから勉強なんてできないですよね。。それは、医療保険も、介護保険も、すでに財源はパンク寸前で、このままでは破綻してしまうのはあきらかです。制度を維持していくために、限られた財源をどう使っていくか過激な議論がとびかっています。これから薬局業界で生きていくならしっかり情報収集して、今やるべきことを見極めていく必要があります。たとえば、いま注目されているのは「つまり、いま薬局がやっておくべきことは「かかりつけ」を増やしてフォローしていくことです。要件に加えられてから焦っても遅いんです。そこで効率よく情報を収集する手段が必要なんです。もし効率よく薬局情報を収集したいなら「「通勤時間に1日5分スマホをチェックするだけでも業界の動向がみえてくる。利用するには登録が必要ですが、登録と利用は＼１分で無料登録／スマホを1日5分みるだけで最新の医療ニュースをまとめてチェック登録すると私の業務改善コラム「
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